
腹腔镜与电子胃镜类似,是一种带有微型摄像头的器械,腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头( 直径为 3 -10mm )插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用 2-4 孔操作法,其中一个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有 1-3 个 0.5 -1 厘米 的 线状疤痕,可以说是创面小,痛楚小的手术,因此也有人称之为 “ 钥匙孔 ” 手术。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,是近年来发展迅速的一个手术项目。
现代腹腔镜技术的优越性:
1. 同时兼有诊断和治疗作用:腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块,由于腹腔镜的使用,使患者及医师避免了盲目的开腹术,另一方面腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗,尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其优越性更为明显。
2. 患者术后恢复快:腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行,患者创伤远远小于经腹手术,在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术,患者需 24 小时才能下床活动,术后需用镇痛剂,术后 3-7 天才能活动自如,而在用腹腔镜手术,患者术后可下床活动,绝大部分患者不需服用镇痛剂,平均术后 1 日可活动自如,而且不存在排尿、排气障碍。
3. 患者住院日减少:无论多复杂的腹腔镜手术都不需较长的住院时间,平均住院日明显短于经腹手术。我科腹腔镜手术病人平均住院 5 日,而经腹同类手术平均住院日为 11 天,术前住院日缩短及床位周转率加快。
4. 腹壁美容效果及盆腔粘连少:腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做 5 -10mm 穿刺,没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较,腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少,经腹手术中,手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中,术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向,都是发生粘连的不可避免的因素。而腹腔镜手术对盆腔干扰小,没有纱布或缝线等对组织的接触,使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病,可以多次进行腹腔镜手术,也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。
5. 节省医疗费用:腹腔镜手术使社会、单位、患者三方面经济上负担减轻,住院日的减少,术后恢复快,用药的减少,都使患者费用降低,此外,因手术微创伤,患者短期内能恢复工作,而因疾病带来的收入减少,家庭需要别人照顾等问题也不存在了。
医院妇科腹腔镜手术治疗的疾病包括:
1. 各类宫外孕,输卵管绝育术
2. 不孕症,子宫穿孔及绝育环外游
3. 卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合症。
4. 子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血。
5. 子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿。
6. 盆腔炎和盆腔脓肿。
7. 病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前中诊断,卵巢组织活检。
关于腹腔镜治疗子宫肌瘤:
腹腔镜微创术即3毫米微孔技术是通过国际先进的腹腔镜下将子宫上的肌瘤剥除而保留子宫的手术,采用腹腔镜只需在腹部两侧各开一个3毫米小孔,即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像,清晰直观子宫发病状况,实施微创手术治疗。由于腹腔镜手术使用电凝器械,不过多干扰盆腔,切除子宫肌瘤的手术中出血和术后粘连均较经腹手术少,而且术后住院时间短、恢复快(当日或次日即可下床活动、3-5天即可完全康复出院)、且不影响生