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绝经后的妇女发生阴道炎,多数是由于雌激素水平降低而诱发,被称之为老年性阴道炎。这是由于绝经后大多有卵巢功能的衰退,在此基础上雌激素水平缓慢、持续性地下降,使得阴道上皮内糖原含量减少,pH值上升,加之阴道黏膜发生萎缩、变薄,局部抵抗力降低等,因而易受到致病菌的入侵和大量繁殖而引起炎症发生。
老年阴道炎的主要临床表现是阴道干涩、瘙痒、灼热、触痛,可有性交痛或性交困难问题并存。对于老年阴道炎,及时治疗具有重要意义。这是因为若不能及时治疗,长期下去会引起阴道黏膜下组织纤维化,阴道壁弹性消失,进而可造成阴道狭窄、粘连甚至闭锁发生。同时,未能及时治疗还可加重上述症状和引发并发症。常见并发症为尿道炎,患者出现尿频、尿急和尿痛等不适,严重影响绝经后妇女的生活质量。
老年性阴道炎的治疗不同于其他因素所致的阴道炎,若单纯对症治疗,如用酸性液冲洗以增加阴道内酸度,给予抗感染药物以杀灭致病菌等,其效果均有限,容易反复发作。根本解决办法就是要从雌激素减少这一症结出发,适量补充雌激素。众所周知,人们对雌激素心存太多顾虑,原因在于长期使用雌激素有增加乳腺癌和子宫内膜癌的风险。但在老年阴道炎的治疗上,则可以使用雌激素治疗,这是因为并非要求口服雌激素,只是经阴道放置雌激素制剂,其吸收入血的雌激素量很少,但在阴道内维持较高的药物浓度,可有效发挥雌激素对阴道黏膜的生理和药理作用。研究表明,阴道内放置雌激素制剂能够促进阴道黏膜的上皮细胞增生,增加细胞外基质的合成,改善阴道壁弹性。可使阴道黏膜上皮细胞内的糖原储备增加,促进乳酸杆菌生长,形成阴道内自洁作用。并能促进满意的性生活,有利于提高绝经后妇女的生活质量。
阴道内放置雌激素制剂的方法简单、实用和安全。一般是在使用酸性溶液如1%乳酸液或0.1~0.5醋酸液冲洗阴道后,将药片置入阴道深部。治疗初期每天置放一次,一周后改为每周放置2次,维持治疗2~3个月。应当注意的是,患有乳腺癌和子宫内膜癌的患者禁用这一方法。实践表明,经过阴道内放置含有雌激素的药物后,患者的阴道干涩、瘙痒、触痛和尿频、尿痛症状绝大多数在1周内显著缓解,阴道壁弹性和阴道黏膜的湿润度也有所改善,效果显著,可以考虑使用。
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海南解放军第187中心医院,为国家三级甲等医院,是海南省驻军中唯一的一所三级甲等医院,是南方医科大学、海南医学院的教学医院,是海南省市县医保病人定点医院,是海南省海口市优抚对象定点医院。作为医院重点科室之一的妇产科,立足于为省女性患者提供最全面的妇产科疾病诊疗服务,科室广泛开展了妇女保健、妇科疾病诊疗、计划生育、产前产后保健等服务项目,为女提供了一条安全健康的绿色通道。
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妇产科副主任,副主任医师。擅长各种妇科肿瘤诊治:小切口开腹手术,腹腔镜微创手术。
熟练处理常见妇科产科各种疾病的诊治新技术,能单独完成子宫切除、卵巢肿瘤切除等妇科产科手术。
上海交通大学医学院教授,,擅长于妇产科疑难杂症、妇科肿瘤、妇产科各类手术与妇科微创治疗。
著名妇科专家,中国人民解放军第一军医大学教授,硕士生导师,原珠江医院妇产科主任。
上海医科大学妇产科教授,原中华医学会妇产科学会副主任,中华妇产科杂志副总编委,上海妇产科学会顾问。
妇产科副主任医师,从事妇产科工作10余年,积累了丰富的临床实践经验,具有良好的社会影响力。
















