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第二步为手术期。用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来,这是关键的—步。手术方式有多种,当前使用最多的方法是无痛人流、微管无痛人流和可视无痛人流,适合于3个月内的早孕。尤其是怀孕1个半月到2个月者。无痛人流是使患者处于麻醉状态,“—觉醒来”手术已经结束。其优点是:可视性强,由于手术在可视技术的引导和监测下进行,医生对宫腔内情况一目了然,可准确迅速取出孕囊,不损伤正常组织,在短时间内便可以安全地完成手术。有效避免并发症的发生,有效避免了传统人流术中因为紧张、恐惧、躁动和挣扎造成的子宫穿孔、吸宫不完全、漏吸、人流综合征等并发症的发生,在睡眠状态下就能轻松的完成手术。
其次是药流。有两种,一是用于早孕,另一种是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的药流法可有大出血、残留、再次刮宫、耗时长及流产后出血时间长等可能,故不作首选。有青光眼和心血管疾患的患者,应尽可能避免药流。二是中期妊娠,即孕3—5个月者,可用药物羊膜腔注射方法使孕妇产生宫缩,将胎儿排出。由于有时胎盘排出不全,常须刮宫,这—点应注意。
第三步是术后康复期。这一时期处理不好。也可引起严重的后果,流产虽是“小月子”,也应按足月产“大月子”一样调养,应进食鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等营养丰富易消化的饮食,禁忌用冷水洗头、擦澡、洗手及洗衣物与蔬菜等,否则冷水刺激可诱发关节炎,遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。
术后应格外注意卫生,勤换洗内衣、内裤,每日清洗外阴,经常更换、消毒卫生纸,血未净者绝对禁止灌洗阴道及坐浴,以免引起上行性感染,术后4周内禁止性生活,恢复生活后,应坚持避孕。
人流术的最佳时间段
在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。采用可视无痛人流技术越早就越简单、越安全;反之,手术就复杂,手术后康复时间也就慢。
常用的早期人工流产手术有凯尔可视无痛人流和无痛钳刮术两种。可视无痛人流适用于10周以内的妊娠妇女,后者适用于10-14周的妊娠妇女。妊娠10 周以内子宫不太大;胎儿和胎盘尚未形成,一般不需要扩张子宫颈,很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻;出血少,手术时间短,术后休息 1-2小时就可以回家,恢复也很快,对身体影响小。
妊娠10-14周时,因胚胎逐渐长大,胎盘已经形成,子宫也随着长大,这时做人工流产不宜用简单的吸宫术,而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大,出血多,恢复也比较慢,对身体有一定影响。
妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产,而需要住院作引产手术,这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。虽然目前有无痛引产术,但相对早期的凯尔可视无痛人流来说还是损伤大一些。
因此,需要作人工流产的孕妇,应尽量争取在妊娠10周以内做凯尔可视无痛人流术,以减轻流产者的痛苦。
并发症及处理
若进行人工流产术者严格遵守操作规程,则并发症的发生率是很低的,少数人可发生:
子宫出血 手术出血量多在30ml以下。若出血量多,则除给子宫收缩药外,还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。流产后一般出血3~4天,若出血似月经量,且持续不断,可能为流产
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海南解放军第187中心医院,为国家三级甲等医院,是海南省驻军中唯一的一所三级甲等医院,是南方医科大学、海南医学院的教学医院,是海南省市县医保病人定点医院,是海南省海口市优抚对象定点医院。作为医院重点科室之一的妇产科,立足于为省女性患者提供最全面的妇产科疾病诊疗服务,科室广泛开展了妇女保健、妇科疾病诊疗、计划生育、产前产后保健等服务项目,为女提供了一条安全健康的绿色通道。
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妇产科副主任,副主任医师。擅长各种妇科肿瘤诊治:小切口开腹手术,腹腔镜微创手术。
熟练处理常见妇科产科各种疾病的诊治新技术,能单独完成子宫切除、卵巢肿瘤切除等妇科产科手术。
上海交通大学医学院教授,,擅长于妇产科疑难杂症、妇科肿瘤、妇产科各类手术与妇科微创治疗。
著名妇科专家,中国人民解放军第一军医大学教授,硕士生导师,原珠江医院妇产科主任。
上海医科大学妇产科教授,原中华医学会妇产科学会副主任,中华妇产科杂志副总编委,上海妇产科学会顾问。
妇产科副主任医师,从事妇产科工作10余年,积累了丰富的临床实践经验,具有良好的社会影响力。
















