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卵巢囊肿有哪些表现及如何诊断?
发布日期:[09-11-22 10:37:05] 点击次数:[]

  症状:

  卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现以后随着肿瘤的生长患者有所感觉其症状与体征因肿瘤的性质大小发展有无继发变性或并发症而不同

  1下腹不适感

  为患者未触及下腹肿块前的最初症状由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带以致患者有下腹或骼窝部充胀下坠感

  2腹围增粗腹内肿物

  是主诉中最常有的现象患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小方才注意到腹部增大或在晨间偶然感觉因而自己按腹部而发现腹内有肿物加之腹胀不适

  3腹痛

  如肿瘤无并发症极少疼痛因此卵巢瘤患者感觉腹痛尤其突然发生者多系瘤蒂发生扭转偶或为肿瘤破裂出血或感染所致此外恶性囊肿多引起腹痛腿痛疼痛往往使患者以急症就诊

  4月经紊乱

  一般卵巢甚至双侧卵巢囊肿由于并不破坏所有的正常卵巢组织故多半不引起月经紊乱有的子宫出血并不属于内分泌性或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响

  5压迫症状

  巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致;并且往往合并腹水形成所谓 M eigs 综合症

  巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔使腹腔内压增加影响下肢静脉回流可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉往往引起一侧下肢水肿

  盆腹腔脏器受压发生排尿困难尿潴留便急或大便不畅等现象

  体征:

  1腹内肿块

  中等大以下的腹内肿块如无并发症或恶变其最大特点为可动性往往能自盆腔推移至腹腔 肿块一般无触痛但如有并发症或恶变则不仅肿块本身有压痛甚至出现腹膜刺激症状

  2腹水征

  腹水存在常为恶性肿瘤的特征但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水 内分泌症状 如多毛声音变粗阴蒂肥大等为男性化囊肿

  3恶病质

  其特征是腹部极度膨大显著消瘦痛苦的面部表情及严重衰竭

  临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求:(1)是否卵巢肿瘤;(2)是何种卵巢肿瘤;(3)有无并发症;(4)何侧生长

  关于是否卵巢肿瘤的诊断

  卵巢肿瘤的诊断往往因肿瘤的大小性状不同而有难易之别详细询问病史时不仅注意生殖器官并需注意周身情况与其他重要器官的有关病史;结合临床表现与体检除注意肿瘤本身的特征外尚应了解周身情况故不仅妇科检查而周身检查特别是腹部检查亦极重要必要时借助其他辅助诊断方法如妊娠试验全消化道X线透视子宫输卵管造影静脉肾盂造影超声诊断或CTMRI以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺腹腔镜检查剖腹探查等再结合病史经过全面分析后方能得到正确的诊断

  卵巢肿瘤患者可能有腹部肿块史而并无严重的症状或其他对于身体的影响;通过腹部视诊触诊及双合诊一般能查清子宫及肿块的境界肿块且有一定的活动度小的卵巢肿瘤虽无症状一般伴有月经障碍炎症或不孕情况而卵巢瘤相应小者均无此种现象

  关于卵巢瘤类别的诊断 

  根据肿瘤生长的快慢大小性状侧别活动度有无并发症并结合其他辅助检查(如B超CTMRI等)所得多数在治疗前能获得较确切的诊断如肿瘤虽大而无显著症状囊性而略带充实感形状稍不规则者多为多房性粘液性囊腺瘤大如手拳实性表面有结节感浮动于腹水中并有一侧胸腔积液者多为纤维瘤;同样大实性而较软双侧生长并无月经影响者多为囊性畸胎瘤若以上情况突然生长迅速并有肿瘤之一部变硬(癌变)或变软(坏死出血)由原先之可动变为固定多为良性肿瘤恶变有的肿瘤起始即为实性双侧生长发展迅速伴有腹水甚至一侧下肢水肿营养不良应考虑为原发性恶性卵

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妇产科副主任,副主任医师。擅长各种妇科肿瘤诊治:小切口开腹手术,腹腔镜微创手术。

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熟练处理常见妇科产科各种疾病的诊治新技术,能单独完成子宫切除、卵巢肿瘤切除等妇科产科手术。

朱佩英 (教授)
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王丽莉 (教授)
著名妇科专家,中国人民解放军第一军医大学教授,硕士生导师,原珠江医院妇产科主任。

张惜阴 (教授)
上海医科大学妇产科教授,原中华医学会妇产科学会副主任,中华妇产科杂志副总编委,上海妇产科学会顾问。

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